工业大麻能用来治疗偏头痛吗？

偏头痛带来的不适要比普通头痛大得多。偏头痛会使人恶心、头晕、虚弱。传统药物对许多人都有效，但还有一些人更倾向草药治疗。一小部分数据显示，许多偏头痛患者通过草药得到了缓解。看看未来医用大麻是否有助于治疗偏头痛。

偏头痛的严重程度因人而异。对一些人来说，偏头痛仅仅是一种恼人小病，对另一些人来说，则意味着因视觉障碍、定向障碍和剧痛而整日躺沙发上。

许多偏头痛患者会将营养和锻炼作为预防措施，当情况严重时，他们会使用强效止痛药和抗病药物。然而，一些患者倾向于避免传统药物的使用，因为对于缓解耐药性顽固偏头痛的症状，这些药物几乎不起作用。

因此，一些人通过吸烟、吸食大麻来安慰自己。约有二十多份报道支持这一做法，目前的研究也正在调查工业大麻是否以及如何能够提供帮助。那么，工业大麻对偏头痛究竟有帮助吗？请继续阅读。

偏头痛是指通常影响头部一侧的复发搏动性头痛。偏头痛不是经常性的头痛，但往往更严重，使人衰弱。神经系统疾病也被列为最常见的头痛疾病，大约有10%的人在一年内经历过一次神经系统头痛症发作。

不幸的是，大多数人在医疗系统中找不到什么帮助，因为只有三分之一的患者得到了适当的治疗。

偏头痛症状

偏头痛分为两类：有先兆和无先兆。偏头痛先兆主要是在发作前出现的视觉症状，但在发作期间也有可能出现。视觉上通常表现为色斑、盲点、隧道视觉、折线。然而，先兆也可能以肌无力、意识错乱、焦躁不安或语言问题等形式出现。

无论有何先兆，偏头痛都有以下共同的关键症状：

• 持续4-72小时的头痛

• 搏动痛 

• 一侧头痛 

• 恶心呕吐

• 对光和声音敏感

• 打哈欠 

• 应激易怒 

• 肩颈僵硬

是什么导致了偏头痛？

偏头痛的确切病因尚不清楚，但研究人员多年来提出了几种理论，希望能揭示偏头痛的病理根源。其中一些最主要的包括：

血管理论：直到20世纪中叶，这一理论认为偏头痛发生在颈动脉（颈部的主要血管）充血时。

神经血管理论：这一理论指向偏头痛的神经起源，认为血管变化只是中枢神经系统发生的次要事件。

神经递质理论：一些研究表明偏头痛患者通常产生低水平血清素；因而降低这种神经递质水平的药物会增加偏头痛发作次数。

脑干理论：这一理论认为脑干中脑导水管周围灰质区可能会导致偏头痛发作。

生物心理社会理论：一些研究人员指出偏头痛受心理因素影响，包括压力、疼痛灾难化、甚至个性。

抛开根本原因不谈，许多因素都可以引起偏头痛发作，包括：

• 情绪压力

• 不吃饭

• 咖啡因

• 女性荷尔蒙变化

• 食品防腐剂敏感度

• 天气变化

• 噪音

偏头痛与工业大麻的联系

那么，工业大麻究竟是在哪方面起作用的呢？来自地面的不起眼草药怎么会对让人痛苦万分的偏头痛发作有积极作用？为了回答这个问题，我们需要了解一下内源性大麻素系统，以下称为ECS。

正如我们拥有消化系统、神经系统、免疫系统和肌肉骨骼系统一样，我们的身体还有ECS。所有这些生理系统都具有各自独特的功能；免疫系统保护我们免受病原体的侵害，消化系统帮助我们吸收营养。ECS呢？这个遍布全身的网络则用于保持其他系统的平衡。它能保持体内稳态，即保持一切平稳运行的生物最佳点，使得整体运行不会太快，也不会太慢。

ECS包括受体、信号分子（即内源性大麻素）和合成和降解内源性大麻素的代谢酶。多种类型细胞根据需要产生内源性大麻素。然后这些脂质与ECS受体结合，在靶细胞内产生所需的变化。ECS由许多不同的受体组成，但大麻素受体1(CB1)和大麻素受体2(CB2)是其主要类型。

这就是事情变得有趣的地方。医用大麻产生的分子结构类似于我们的内源性大麻素，即植物大麻素。这些化学物质与我们自己的化学物质非常相似，它们能够与ECS受体结合并改变酶的活性——基本上我们可以通过植物大麻素来破解ECS。

由于ECS协调他系统，所以内源性大麻素水平与偏头痛发作有关就不足为奇了。事实上，研究人员已经发现了这种情况下ECS失调之间的联系。细胞开始分泌内源性大麻素：花生四烯酸乙醇胺，以回应炎症，这是一种能够与CB1和CB2受体结合的分子。临床观察在从偏头痛患者采集来的脑脊液和血浆样品中发现茴香胺水平有所下降。

基于此点，这些发现将偏头痛与纤维肌痛和肠易激综合征等疾病放在一起。低水平的循环内源性大麻素，即“低内源性大麻素张力”，可能导致了ECS的失调，即临床内源性大麻素缺乏症。研究人员正在研究植物大麻素是能够作为一种有价值的替代品来完成相应内源性大麻素的功能。

关于工业大麻和偏头痛的研究表明了什么？

工业大麻是否有真的能够减轻偏头痛发作呢？可重复的有力科学研究为工业大麻的功效找到了答案。但不幸的是，目前还没有受控人体试验。

下面，我们将深入探索现有研究，以尽可能接近答案。

偏头痛与工业大麻

工业大麻有助于偏头痛吗？这取决于你对工业大麻的定义。这些树脂状的花肉眼看起来很简单，但它们含有数百种植物化学物质，包括大麻素、萜烯和类黄酮；所有这些成分对人体都有独特的影响。

有成千上万的品种可供选择，每个品种中的这些化学物质含量各不相同。正如你所想，要精确量化细胞水平上发生的事情是很难的。尽管如此，大多数现有研究主要集中在治疗偏头痛的高含量四氢大麻酚（THC）医用大麻品种上。

华盛顿州立大学（Washington State University）于2019年进行的一项研究，收集了1300多名使用工业大麻治疗偏头痛患者的轶事数据。令人印象深刻的是，有49.6%的人表示工业大麻有助于减轻头痛的严重程度。

2021年的一项研究还使用在线调查收集了轶事数据。他们收到了589名成年工业大麻使用者的回答，这些人居住在工业大麻合法的州。医用超过70%的参与者赞成使用工业大麻来抑制偏头痛发作。然而，研究人员得出结论，“要确定工业大麻的形式、药效，以及治疗偏头痛的最佳剂量，未来还需要进一步研究”。

一项名为“吸入工业大麻治疗急性偏头痛的疗效”的人体试验将于2021年12月公布。第二阶段试验将使用高THC和高CBD工业大麻治疗偏头痛，并将增加现有轶事数据的权重。

从生理学上讲，THC在CB1受体上模拟了anandamide，但在更大程度上。在临床大麻素缺乏症的情况下，精神性大麻素理论上可以代替氨基酰胺并暂时发挥其功能。

屈大麻酚和偏头痛

1985年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了THC的合成版本：屈大麻酚，用于治疗化疗引起的恶心呕吐。现有研究正在确定该药物在治疗慢性偏头痛和疑难丛集性头痛中的疗效。

屈大麻酚与THC的受体位点相同。然而，患者只能以口服胶囊的形式摄取药物。该药物的给药方法是将分子转化为肝脏中更有效的11-羟基-THC，引发一些令患者感到不适的中毒效应。FDA尚未批准将屈大麻酚用作偏头痛治疗。此外，他们的处方信息文件将头痛列为药物的副作用。

工业大麻会导致偏头痛吗？

即使工业大麻对偏头痛患者有效，他们也可能会发现头痛卷土重来。当使用工业大麻太过频繁时，一些患者会出现新的头痛，或者他们原本的头痛更加强烈。这种现象被称为回弹头痛或药物过度使用引发的头痛，在几种不同类型的药物中都有可能发生。

然而，对工业大麻的研究仍然处于早期阶段，且尚不明晰。斯坦福大学医学院进行的一项初步研究发现，服用工业大麻的慢性偏头痛患者比不服用工业大麻的患者出现过度用药导致的头痛，可能性高出6倍左右。然而，研究人员仍然不确定这两者之间的联系，以及患者是否只是使用工业大麻来治疗回弹性头痛，而不是药物直接导致的头痛。

偏头痛患者服用工业大麻的时间及方法

在使用工业大麻治疗偏头痛时，有多种选择需要考虑。大部分的研究集中在吸入的工业大麻上，但有些人更喜欢咀嚼可食用工业大麻。

CBD和偏头痛

CBD是工业大麻的主要成分，大量的研究已经着眼于其临床潜力。不幸的是，还没有科学研究专门研究CBD如何影响偏头痛。关于工业大麻和头痛的有限研究已经同时测试了CBD和THC，虽然产生了一些积极的结果，但并不能准确地了解独立的CBD是如何影响头痛或偏头痛患者的。

虽然CBD对偏头痛及其症状的影响究竟如何还尚无定论，但轶事证据却越来越多。2021年，总部位于犹他州的CBD公司阿克森勒利夫（Axon Relief）发布了一项调查，要求其客户评估阿克森的CBD产品（都是专门为缓解偏头痛而制定的）是如何影响他们的头痛和偏头痛的。

这项调查要求105名参与者使用头痛影响测试（Hit-6）对他们的偏头痛进行评分，这是一种经过科学验证的测量头痛和偏头痛强度的方法。研究发现，在使用阿克森产品30天后，86%的受访者发现他们的头痛/偏头痛减少了。平均而言，参与者的头痛时间比平时少了近四天。患有慢性偏头痛的参与者（在30天内经历了15到29天头痛的人）注意到他们的头痛减少了33%。

虽然我们仍然缺乏对CBD这一领域的具体研究，但研究表明，内源性大麻素系统通常是偏头痛治疗的一个很好的靶点。CB1受体在整个大脑中非常丰富，研究表明激活CB1受体（通过内切或植物大麻素激活）可以影响许多与疼痛相关的神经通路。

CBD对CB1受体没有天然的高亲和力。然而，研究表明，CBD可能会以更复杂的方式作用于65种不同的分子靶点。虽然其中许多靶点可能不在常规ECS的范围内，但它仍然作用于受体，这些受体可能在治疗头痛或偏头痛中发挥潜在作用。其中包括：

5-HT1A血清素受体

TRPV1：也被称为“辣椒素受体”，TRPV1受体可以被丁香酚激活，丁香酚是香草豆中的一种精油，在治疗头痛方面有着悠久的历史，尤其是在古埃及文明中。

对于使用CBD治疗偏头痛是否存在风险？

2017年末，世界卫生组织得出结论，纯态CBD似乎没有滥用或造成伤害的可能性。然而，CBD也并非没有副作用；它会导致一些人恶心、疲劳、易怒，而且在代谢过程中还会与肝脏酶竞争，这可能会影响身体分解许多药物的速度。

此外，最近的研究称，在经历头痛和偏头痛时使用工业大麻可能会导致人们经历“回弹头痛”。这项研究解释说，这通常是由于工业大麻的“过度使用”，吸食卷烟或电子烟会使粘膜干燥。

何时及如何使用CBD？

当提及偏头痛治疗时，最好避免吸烟。正如我们上面提到的，吸食CBD、工业大麻或任何其他烟草，会使粘膜变干，并增加唾液的粘稠度，这是在头痛时要避免的。

同时，由于偏头痛和头痛会在短时间内迅速发作，许多人会选择生物利用度高、起效更快的CBD给药方法。

以下是偏头痛和头痛患者使用CBD的一些最常见方法：

CBD油和酊剂

CBD油和酊剂可以通过舌下给药的方式摄取，通过舌下口腔粘膜，部分CBD可以在15分钟左右快速吸收。

CBD口腔喷雾

CBD口腔喷雾专为口腔设计而非消化道，因而与舌下给药的CBD油相似，能够在15分钟内快速见效。

CBD花朵或浓缩物电子烟

CBD电子烟自称是最快见效的方式，能够在几分钟内发挥作用。然而，与卷烟一样，CBD电子烟也会使粘膜变干。另外，CBD电子烟（尤其是干花）的剂量不如CBD草药或口腔喷雾那么精准，这让使用者有着较高的回弹头痛风险。如果您必须使用CBD电子烟，请记得补充水分、小心摄入剂量。

偏头痛、内源性大麻素系统和医用大麻

底线：我们需要临床试验来洗清污名，证明医用大麻对偏头痛发作的有效性。然而，轶事证据描绘了一幅光明前景。除此之外，对临床内源性大麻素缺乏症的研究表明，ECS可能是该病的病理生理学基础。